2014胰腺癌共识-初期募化疗.ppt 40页

摒除了以S-1为基础的募化疗方案,其他匪GEM募化疗方案何以?

匪GEM基础方案:FOLFIRINOXNEnglJMed2011;364:1817-25。

Primaryendpoint:OSSecondaryendpoints:PFS,RR,Safety,QoLNumberofpatients:342ptsPatients:转变性胰腺癌募化疗初治水病例,PS0-1GEM1,000mg/m2IVweekly×7,1weekrest,thenweekly×3q4woxaliplatin85mg/m2day1,irinotecan180mg/m2day1,LV400mg/m2day1followedby5-FU400mg/m2bolusday1and2,400mg/m246hcontinuousinfusionbiweeklyRFOLFIRINOXProdige4-ACCORD11trialFOLFIRINOX方案改革生活期MST、ORR、PFS拥有统计学差异MST:11。

1个月MST:6。

8个月NEnglJMed2011;364:1817-25。

FOLFIRINOX的装置然性需予以关怀【不良反应Grade3/4】不良事情(%)FOLFIRINOX(n=171)GEM(n=171)p值血液学毒性嗜中性粒细胞增添以75/164(45。

7)35/167(21。

0)0。

001发下暖和性嗜中性粒细胞增添以9/166(5。

4)2/169(1。

2)0。

03血小板減微少15/165(9。

1)6/168(3。

6)0。

04贫血13/166(7。

8)10/168(6。

0)N。

S。

匪血液学毒性疲乏动39/165(23。

6)30/169(17。

8)N。

S。

吐吐24/166(14。

5)14/169(8。

3)N。

S。

腔腹泻21/165(12。

7)3/169(1。

8)0。

001末了梢神物经非日15/166(9。

0)0/1690。

001ALT投降低12/165(7。

3)35/168(20。

8)0。

001血栓塞栓11/166(6。

6)7/169(4。

1)N。

S。

NEnglJMed2011;364:1817-25。

FOLFIRINOX方案每周期d1,动脉打针奥沙利铂85mg/m2,伊立替康180mg/m2,亚叶酸400mg/m2,遂后5-FU400mg/m2动脉打针,之后46小时持续动脉输注5-FU2,400mg/m2,每2周重骈(GradeA)基于上述切磋结实,共识伸荐2014年中国专家共识伸荐对体能情景良好者,壹线治水疗方案:(壹)募化疗方案:关键词+白蛋清结合型紫杉醇(GradeA)FOLFIRINOX方案(GradeA)关键词单药(GradeA)关键词+S-1(GradeA)S-1(GradeA)2014年中国专家共识伸荐对体能情景良好者,壹线治水疗方案:(二)募化疗结合靶向治水疗方案:关键词+厄洛替尼(GradeA)尼妥珠单抗+GEM2014年中国专家共识伸荐对体能情景良好者,二线治水疗方案:首选参加以临床切磋既然往不接受度过关键词治水疗的患者首选关键词为基础的募化疗壹线以关键词为基础募化疗的患者,二线治水疗却选择以氟尿嘧啶类药物为基础的募化疗方案,带拥有:S-1单药卡培他滨单药5-FU/LV/奥沙利铂S-1/奥沙利铂卡培他滨/奥沙利铂关于术后突发远处转变者,若距退辅弼治水疗完一齐时间>6个月,摒除选择原方案浑身募化疗外面,也却选择顶替性募化疗方案2014年中国专家共识伸荐对体能情景较差者,不能耐受及不快宜结合募化疗者,壹线治水疗方案:关键词单药氟尿嘧啶类单药,S-1(GradeA),卡培他滨(GradeB)或持续贯注5-FU(GradeB)2014年中国专家共识伸荐对体能情景较差者,不能耐受及不快宜结合募化疗者,二线治水疗方案:二线募化疗比最佳顶持治水疗更拥有效(GradeB)却选择关键词或氟尿嘧啶为基础的单药募化疗最佳顶持治水疗CSCO胰腺癌专家委员会谢谢之因此不设计成副盲,是当患者出产即兴皮疹时,让切磋者判佩能否需寻求增添以5-FU剂量;而关键词突发皮疹时(较微少)无需减量。

吗啡当量换算:曲马多10mg/kg相当吗啡1mg/kg,相当芬太尼0。

01mg/kg。

却参考海外面的替换表:/1info/FHP/practiceguides/pain/dosing。


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2018年11月29日:开源日报第266期 – 开源工场

Striveforimprovementsnotjustintechnologicalaspects,butinmethodologicalaswell。

Justlikeproperlydesignedandoptimizedsoftware,awell-establishedworkflowwillallowyoutoworkwithfewereffortandstresswhileproducingbetterresults。

Establishinganeffectiveandefficientworkprocessisnotaneasytaskandtherearenumerousbooksandmaterialsavailableonthistopic。

Butforastart,considerthefollowingareasforimprovements:

Teamandprojectmanagementmethodologies?

Sincemostofusworkinteams,it’simportanttoadoptaprocessthatimprovescollaborationandestablishesacommonworkrhythmforeverybody。

Theagilemovementinsoftwaredevelopmenthasgivenbirthtoanumberofwidelyadoptedmethodologies,suchas?

Scrum?

or?

Kanban。

Theyhelporganizetheoverallworkstructurebutdon’tcovereverything。

Thereareothermethodologiesthathelpyoumakeestimates,prioritizeissues,improvecommunication,etc。

You’llneedtoidentifytheareasyouarestrugglingwithandlookforbestpracticesthathelpaddressyourstruggles。

Personalprocesses?

Likeanorchestra,aneffectiveteammusthavethesamerhythm,butitdoesn’tmeanthateverybodymustworkinanidenticalmanner。

Eachpersonhastheirownpreferencesandshouldworkinawaythatmakesthemmoreproductive。

Forexample,alotofpeopledon’tliketobedisturbedforhourswhencoding,butI,personally,liketoworkinshortone-twohourburstswithbreaksinbetween(alessstrictversionofthe?

pomodorotechnique)。

Ialsodon’tliketoworkathometoavoidhousehold-relateddistractionsandprefertoworkfromanofficeoracafe。

Findoutwhatworksforyouandsticktoit,butalsomakesurethatyourhabitsdon’tcreateproblemsforotherteammembers。

Engineeringpractices。

Alotofpracticeslieontheborderbetweentechnologyandmethodologyandfocusonimprovingtheactualdevelopmentprocess。

Forexample?

test-drivendevelopment?

and?

behavior-drivendevelopment?

helpkeepyourcodebasewellstructuredandtested?

Codereviews?

helpreducedefectsinthecodeandalsospreadknowledgeintheteam?

Continuousintegration?

and?

continuousdelivery?

ensureaneasierandsaferdeploymentprocess。

Usethesepracticesincombinationwithotherorganizationalmethodologiestoachievemaximumresults。

Remember,thatthere’snoprocessthatwillworkforeverybody,youneedtotrialitinyourownenvironment。

Also,makesurethatyouunderstandtheprocesscompletelyandimplementitcorrectly。

Seekadvicefromteamsthathavealreadygonethroughtheprocessandbenefitfromtheirexperience。

Don’tneglectthesoftwareandmaterialtoolsthatwillhelpyoutoadoptaprocess。

GetarealKanbanboardandamodernplatformforcontinuousdelivery。

Adoptinganewprocesswillrequireeffortandcanevenleadtoashort-termlossofproductivity。

Giveitsometimeandthendoanevaluationofwhetherthingshaveimproved。

Removeobstacles

Aseparatethinghastobesaidonaddressingobstacles。

It’sacommonmistaketoneglectsmallnuisancesthatmightnotseemimportantbutcanactuallyhaveatoxiceffectonyourwork。

Isyourproductdesignersittinginaseparateroomorbuilding?

Thismeansthatittakesabitmoreeffortstocomeoverandhaveaconversationandsomethingswillnotbediscussed。

Iswritinganewtestdifficult?

Thenalotofthingswillnotbetested。

Noneofthesethingsareparticularlydangerousbythemselves,buttheytendtopileupandcauseseriousconsequences。

Andthenastythingis,thatyouoftendon’tnoticethemuntilit’salreadytoolate。

Especiallywhentherearealwaysmoreseriousperilstoaddress。

Rememberthefableaboutthe?

boilingfrog?

andthenotionof?

creepingnormality。

Stayvigilantandfightthesethingsattheirrootsbeforetheygettoyou。


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感悟

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现效力于谷山拳馆。

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伊势原综合体育馆举行的著名自由搏击赛事BigBang比赛中,城户康裕(KidoYasuhiro)与谷山俊树(TaniyamaToshiki)在明星表演赛打成平局。


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